肺里洗出“牛奶来”!大容量全肺灌洗术助力肺泡蛋白沉积症患者畅快呼吸

全肺灌洗治疗术，通俗点说，就是为患者的肺部进行了一次深度“清洗”。近日，西安市胸科医院呼吸与危重症三科为一位“肺泡蛋白沉积症”患者实施了全麻下大容量全肺灌洗治疗术，通过全肺灌洗清除了患者肺泡内脂质蛋白沉积，术后患者胸闷、咳嗽、气促等症状明显改善。

患者杨阿姨今年63岁，3个月前出现胸闷、气短症状，在兰州当地医院查胸部CT提示“大白肺”，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭“，给予对症治疗后患者活动后气短症状并未缓解。由于杨阿姨的家属从网络上看到我院呼吸科曾治愈过类似的病例，有成熟且精湛的“洗肺”经验，为此杨阿姨跨越千里来到我院进一步治疗。

由于杨阿姨稍动即出现明显气短，也会出现口唇及脸色因缺氧而发紫，从兰州来的路上杨阿姨全程坐着轮椅。穆娇主治医生为了尽快帮助患者减轻症状，改善肺功能，积极完善各项化验检查，支气管镜检查留取的灌洗液为“牛奶”色，肺泡灌洗液PAS染色阳性，患者“肺泡蛋白沉积症”诊断明确!经科室充分讨论评估后，决定为患者实施大容量全肺灌洗术。

然而，术前却出现了治疗难题，患者胸闷、气短，氧分压低，最低可达44.4mmHg，氧合指数100mmHg左右，在给予患者高流量吸氧保驾护航下，紧急送至手术室，麻醉科杨全全主治医师给予患者术前麻醉评估。经过术前周密安排与沟通，团队采取了两次分侧全肺灌洗的方案，分别于5月7日、5月13日在手术室给予患者全麻下行双腔插管，肺泡大容量灌洗术。手术历时4个小时，当一瓶瓶浑浊的液体从肺内清洗出来，所有人都为患者感到高兴，直至清亮的液体引出时，所有人如释重负。

术后给予患者高流量辅助通气、抗炎、利尿、止咳对症治疗，经过呼吸与危重症医学科三科全体医护人员的精心护理及治疗后，患者病情明显好转，喜笑颜开的出院了。出院前，患者及家属为呼吸与危重症医学科三科送上了锦旗与感谢信，以表达对李文洁副主任、穆娇主治医师及科室全体医护人员的感谢。

什么是肺泡蛋白沉积症?

肺泡蛋白沉积症是由肺泡巨噬细胞清除表面活性物质障碍或是异常的表面活性物质产生引起的，以肺泡表面活性物质在肺泡腔内大量沉积为特征的疾病。“肺每天都会产生肺泡蛋白，正常人能自我吸收，但肺泡蛋白沉积症患者却无法对肺泡蛋白进行吞噬代谢。当蛋白质淤积在肺泡和支气管中时，呼吸就会受阻，从而让患者出现咳嗽、气促、胸闷等症状。”李文洁副主任医师介绍，“全肺灌洗术是迄今为止证明能有效缓解和控制肺泡蛋白沉积症进展的治疗措施。通过全肺灌洗可清除肺泡内脂质蛋白沉积，改善肺部通气和换气功能，从而缓解患者呼吸困难症状。”